痛立止理骨術：

滑膜炎，這個病名被很多患者挂在嘴邊，隻要是關節疼痛，首先給自己就診斷了。細細問一(yī)句，什麽是滑膜呀?滑膜炎是怎麽回事兒啊?很多人卻又(yòu)道不明，今天，我(wǒ)們就來講講滑膜炎的診治與預防。

首先提出門診接診滑膜炎患者，會遇到的幾個常見問題，也許你也曾經遇到過，也是滑膜炎治療過程中(zhōng)存在一(yī)些誤區，後面正文部分(fēn)我(wǒ)們将有請骨科大(dà)夫一(yī)一(yī)作答：

(1)醫生(shēng)，我(wǒ)聽(tīng)說滑膜炎治不好治療，滑膜炎真的能治好嗎(ma)?

(2)醫生(shēng)，我(wǒ)得了滑膜炎，打了好幾天抗生(shēng)素了，怎麽還是不見好轉啊?

(3)醫生(shēng)，我(wǒ)主要是關節腫脹積水，你怎麽給我(wǒ)開(kāi)的都是止痛藥啊?

(4)醫生(shēng)，我(wǒ)膝關節積水，抽了好幾次，每次抽完過幾天又(yòu)腫起來了?

什麽是滑膜炎?

要弄清楚什麽是滑膜炎?首先要知(zhī)道什麽是滑膜?這就要求我(wǒ)們先了解一(yī)點關節的解剖結構。

一(yī)個完整的關節是由骨、骨表面的軟骨、滑膜、關節囊、肌肉、韌帶等組織組成。在關節的骨與骨之間有一(yī)定的間隙，這個間隙中(zhōng)充滿了關節軟骨，被關節囊所包繞，形成一(yī)個密閉的腔隙，形成關節腔。如果把關節腔比作一(yī)個房間的話(huà)，那滑膜就相當于房間裏的壁紙(zhǐ)。

正常滑膜組織示意圖(紅色箭頭指示)

因此，滑膜也就是附着在關節腔内壁的一(yī)種軟組織，它主要的職責就是負責分(fēn)泌滑液，也就是給關節分(fēn)泌潤滑劑同時保護關節軟骨。

既然滑膜存在于關節腔裏面，理論上講，人體(tǐ)任何一(yī)個關節都可能發生(shēng)滑膜炎，但是臨床最爲常見的是膝關節滑膜炎，其次是髋關節和踝關節滑膜炎。

所謂滑膜炎，也就是人體(tǐ)的滑膜組織發生(shēng)了炎症。根據炎症的不同種類分(fēn)爲感染性滑膜炎和無菌性滑膜炎。感染性滑膜炎往往伴有明顯全身症狀，診斷起來容易，通常能夠被治愈。

我(wǒ)們通常說的滑膜炎，往往指的無菌性滑膜炎，因爲後者臨床上膝關節滑膜炎更爲常見，而且症狀遷延不愈，治療起來相對頑固，所以我(wǒ)們今天着重講解的是膝關節無菌性滑膜炎。

無菌性滑膜炎，顧名思義，

就是沒有細菌感染而出現的滑膜炎。

請記住!

無菌性滑膜炎是不需要用抗生(shēng)素的!

不需要用抗生(shēng)素!

不需要用抗生(shēng)素!

(重要的話(huà)說三遍)

雖然沒有細菌感染，但其表現出來的症狀也有紅、腫、熱、痛等炎性特征，所以我(wǒ)們也把它稱之爲急性滑膜炎或滑膜炎急性發作。

急性期滑膜炎通過積極治療，往往能夠痊愈不留下(xià)後遺症，若治療不及時，轉變成慢(màn)性滑膜炎，往往會反複發作，影響運動能力，降低生(shēng)活質量。

正常滑膜與滑膜炎的滑膜對比

滑膜炎引起關節腫脹、疼痛

什麽原因會引起滑膜炎?

根據年齡不同，滑膜炎發病的原因各有所異：

01

年輕人滑膜炎

年輕人膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節内損傷而造成的，如半月闆損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側副韌帶損傷;關節内積液或有時積血，表現爲急性膝關節外(wài)傷性滑膜炎。另一(yī)原因是風濕，類風濕或強直性脊柱炎等疾病侵犯關節的滑膜，引起急性滑膜炎，或者遷延不愈最後轉變成慢(màn)性滑膜炎。

02

老年人滑膜炎

膝關節滑膜炎，在老年人多繼發于膝關節骨關節炎，主要是因軟骨退變與骨質增生(shēng)(骨刺)産生(shēng)的機械性生(shēng)物(wù)化學性刺激，繼發膝關節滑膜水腫、滲出和積液等。

老年人滑膜炎病理改變

03

兒童滑膜炎

兒童滑膜炎通常出現在旅遊爬山，或者繼發感冒發熱之後，患兒通常有短時間内大(dà)量運動或長時間走路，登山誘因，部分(fēn)患兒也因跌倒扭傷發病。

04

超量運動

常見與長期不運動的患者，突然參加登山或馬拉松等長跑運動，或出去(qù)旅遊長時間走路，運動量增加，關節腫脹型主要是過度運動後腫脹爲主，疼痛輕重不一(yī)。

滑膜炎有什麽症狀?

膝關節滑膜炎并沒有年齡的限制，在任何年齡階段都會發生(shēng)。

對于年輕人來說，他們通常會有較大(dà)的運動量，因此在運動中(zhōng)易因膝關節受到打擊、扭轉、運動過度而發生(shēng)腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行、局部皮膚溫度高、皮膚腫脹緊張或關節穿刺出血性液體(tǐ)等。

老人通常爲慢(màn)性滑膜炎表現爲主，關節疼痛，腫脹顯著，上下(xià)樓較顯著，僵硬不靈活，流動時有咯吱咯吱彈響聲。

小(xiǎo)兒滑膜炎症狀，患兒發病部位大(dà)多在髋關節，患兒坐卧、運動、走路會有疼痛感;會出現踮腳(一(yī)瘸一(yī)拐)現象;發病時間在感冒後一(yī)段時期較多，發病前期父母不易發現或易誤診。

01

輕度症狀

以關節疼痛爲主，關節腫脹不顯著或伴有輕度腫脹，走路咯吱咯吱彈響，上下(xià)樓或用力時關節疼痛或有不适感;長時間行走關節有發燒、發僵的感覺，疼痛加劇。

02

中(zhōng)度症狀

關節腫脹，關節腔積液，疼痛不顯著，下(xià)蹲或打彎有不适感、個别患者伴有肌肉萎縮，過度運動後腫脹。早晨症狀比較輕，晚間加重;不能長時間行走，走路多了小(xiǎo)腿會泛起酸脹感、積液增多。

03

重度症狀

關節腫脹、疼痛比較顯著，并伴有積液、骨刺、遊離(lí)骨。

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