痛立止理骨術：下(xià)腰痛來的猝不及防，讓我(wǒ)們一(yī)起來見識一(yī)下(xià)下(xià)腰痛的一(yī)個原因，那就是經常出現卻又(yòu)不甚了解它前世今生(shēng)的名詞——骶髂關節錯位

骶髂關節

骶髂關節由髂骨的耳狀面與骶骨的耳狀面構成。關節面扁平，彼此對合非常緊密，屬平面關節。關節囊緊張，緊貼于關節面周緣，其周圍有許多強韌的韌帶加強，關節腔狹小(xiǎo)，呈裂隙狀，因而骶髂關節活動性很小(xiǎo)，有利于支持體(tǐ)重和傳遞重力。于老年部分(fēn)關節面融合，關節活動基本上消失。骶骨和髂骨相接的關節叫骶髂關節，是骨盆環的組成部分(fēn)，有正常的關節囊及堅強的韌帶包繞增加其穩定性，正常情況下(xià)該關節活動度很小(xiǎo)，主要是支持體(tǐ)重和緩沖活動時帶來的震動，該關節有正常的滑膜、軟骨，臨床上好多的疾病都可以累及到此關節，甚至首發于此，并具有一(yī)定的特征，例如強直性脊柱炎、銀屑病性關節炎、骶髂關節緻密性骨炎等等。

骶骨兩側與髂骨形成骶髂關節，前部有關節軟骨和滑膜，關節間隙寬度一(yī)緻，關節面清楚銳利；後部是韌帶性的，關節間隙稍寬而不規則，關節面薄而不銳利。兒童期骶髂關節前、後兩部無明顯區别，關節間隙較寬，前後間隙寬窄一(yī)緻，關節緣輪廓模糊。正常骶髂關節橫斷CT

A：成人，顯示髂骨(I)、骶骨(S)及其間的骶髂關節間隙，前部間隙(a)寬窄一(yī)緻，關節面清楚銳利，後部間隙(p)寬而不規，關節面薄而不銳利。

B：13歲男性兒童，顯示骶髂關節間隙較寬，前後間隙寬窄一(yī)緻，關節面輪廓模糊

1、韌帶：

（1）、骶髂骨間韌帶：骶髂骨間韌帶爲衆多短而堅強的纖維束，位于關節軟骨之後，爲骶髂後韌帶所覆蓋，纖維的方向雜(zá)亂，是兩骨之間充填于關節後方與上方不規則間隙的主要連結結構。

（2）、骶髂後韌帶：骶髂後韌帶爲堅強的纖維束，從骶外(wài)側嵴向外(wài)斜至髂骨，加強關節後部。分(fēn)爲長、短兩部，短韌帶的纖維近乎水平，長韌帶斜行，在短韌帶的淺面向下(xià)與骶結節韌帶融合。

（3）、骶髂前韌帶：骶髂前韌帶爲寬薄的纖維束，是關節囊前方增厚的部分(fēn)，内側起自骶骨盆面的外(wài)側，向外(wài)止于髂骨耳狀面的前緣和耳前溝。僅在關節上部存在，具有防止髂骨外(wài)旋的作用。

（4）、骶結節韌帶：骶結節韌帶爲一(yī)堅強的纖維束，起點較寬，一(yī)部與骶髂後韌帶相融合，由髂後上棘和髂嵴的後部向下(xià)止于坐骨結節，其附着處由坐骨結節沿坐骨支前延爲鐮狀突。部分(fēn)臀大(dà)肌起于此韌帶下(xià)部的纖維，一(yī)部與股二頭肌的起點相混。該韌帶作爲骨盆出口的後外(wài)側界，亦作爲坐骨小(xiǎo)孔的下(xià)界。

（5）、骶棘韌帶：骶棘韌帶呈扇形，甚爲堅強，韌帶的基底由骶尾骨的側面向外(wài)止于坐骨棘，其後部爲陰部神經所越過。此韌帶介于坐骨大(dà)、小(xiǎo)孔之間，作爲二孔之界。由臀部觀察，位于骶結節韌帶的深面。骶棘韌帶前部爲肌性，與尾骨肌相連，通常認爲是尾骨肌退化的部分(fēn)。骶結節韌帶及骶棘韌帶使骶骨穩定于坐骨結節及坐骨棘上，防止骶骨在髂骨上向後轉動。

2、骶髂關節的血供和神經支配：骶髂關節血供來自臀上動脈、髂腰動脈和骶外(wài)側動脈的關節支，神經來自臀上神經的關節支和第1～2骶神經後支

骶髂關節與腰痛

骶髂關節疼痛的診斷尚無明确的标準，由于其具有多變性，不同的個體(tǐ)臨床表現差異較大(dà)，從而造成了診斷的困難。盡管如此，疼痛表現、物(wù)理檢查、影像學檢查仍然是臨床上診斷骶髂關節疼痛的主要依據。疼痛表現：骶髂關節疼痛的表現形式較爲多樣，其原因主要在于骶髂關節解有複雜(zá)的解剖結構和廣泛的神經支配。有研究認爲，髂後上棘周圍10cm×3cm内的嚴重疼痛，往往來源于骶髂關節疼痛。但骶髂關節疼痛分(fēn)布個體(tǐ)差異較大(dà)，希望通過疼痛的表現來準确診斷骶髂關節疼痛，區分(fēn)盤源性疼痛尚缺乏可靠的依據。下(xià)腰痛是臨床最爲常見的一(yī)個症狀，這是由于活動的腰椎和相對固定的骨盆的連接，使得這個部位應力比較集中(zhōng)，容易出現腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰背肌筋膜炎、小(xiǎo)關節紊亂綜合症等，但有些時候這種疼痛還反應了另外(wài)的一(yī)些不太常見疾病，所以還是要引起注意的

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