徐州腰椎間盤突出：腰椎間盤突出又(yòu)稱腰椎髓核突出症，簡稱腰突症。是臨床常見病、多發病。好發于勞動(運動)強度大(dà)的青壯年。本症是腰椎間盤因外(wài)傷或退變等原因，引起纖維環部分(fēn)或全部破裂，導緻髓核向外(wài)突出、脫出，壓迫神經根或脊髓，引起一(yī)系列神經症狀，出現一(yī)側或雙側腰腿竄痛，十分(fēn)痛苦，有馬尾神經損害時，可出現大(dà)小(xiǎo)便障礙症狀。本症如不及時治療，往樣長期影響生(shēng)活和勞動。

一(yī)、病因病理

本病發生(shēng)原因主要是腰椎間盤退變(20～30歲後開(kāi)始)的基礎上，由于外(wài)傷，包括急性創傷或生(shēng)活勞動中(zhōng)的扭閃腰部、慢(màn)性勞損或因“寒涼”使韌帶和肌肉緊張而促使椎間盤纖維發生(shēng)損傷破裂。40～55歲的人，許多已有較明顯的腰椎間盤突出變性，椎間盤雖有膨出或較輕突出，可完全無症狀(代償期)；一(yī)旦受輕傷，其中(zhōng)一(yī)個或數個節段髓核輕微加重突出，即可突然引起劇烈腰腿痛發作。若纖維環裂縫較大(dà)，可發生(shēng)較大(dà)的突出或碎片的脫落移位。突出物(wù)直接壓迫神經根或脊髓，或因局部出血、水腫滲出等化學因子的刺激、免疫反應等而引起一(yī)系列神經根及局部組織疼痛、緊張、功能障礙的症狀和體(tǐ)征。突出物(wù)多發生(shēng)在一(yī)側，亦有發生(shēng)在中(zhōng)央而引起雙側腰腿痛。

本症發病年齡在20～50歲最多，男性比女性多。20歲以前或年齡較大(dà)，不做重體(tǐ)力勞動者發病率則較少。發病部位以L4～5，L5～S1之間較多，L1～3椎間盤發病較少，如發作，稱高位腰椎間盤突出。

二、臨床症狀

(一(yī))腰背部疼痛

多數開(kāi)始腰部扭閃後突然出現，下(xià)背部比較明顯，有的屈腰位經休息後可逐漸減輕或消失。重症者卧位難以找到舒适卧姿而影響睡眠。

(二)下(xià)肢放(fàng)射性疼痛

很多患者腰背疼痛消失後，有一(yī)個時期無症狀，但恢複工(gōng)作後感到一(yī)側下(xià)肢放(fàng)射性疼痛，從臀部開(kāi)始逐漸擴展到大(dà)腿後側、小(xiǎo)腿後側或外(wài)側，有的發展到足背、足跟、足底部等，咳嗽、噴嚏或大(dà)便用力時疼痛加重。少數人顯示兩側下(xià)肢放(fàng)射疼痛，個别患者爲單純腰痛或腿痛。

(三)下(xià)肢麻木

尤其病情較長者，多有主訴的麻木區，L3～4突出在大(dà)腿前面，L4～5突出在小(xiǎo)腿外(wài)側、足背L5～S1突出在小(xiǎo)腿後側、足跟或足底出現麻木區。

(四)下(xià)肢發涼和肌萎縮

(五)影響馬尾神經者出現大(dà)小(xiǎo)便功能障礙

以上症狀早期通過物(wù)理綜合療法可獲滿意效果，但有的再經外(wài)傷或工(gōng)作較勞累或受涼，上述症狀可複發加重，有的反複出現可達數次甚至10餘次，10～20餘年之久。症狀逐漸加重，則應及早改用手術治療。

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