脊柱測彎

詳情信息

一(yī)、什麽是脊柱測彎

脊柱側凸俗稱脊柱側彎，它是一(yī)種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從後面看應該是一(yī)條直線，并且軀幹兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或後面看到有後背左右不平，就應懷疑“脊柱側凸”。這個時候應拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大(dà)于10度的側方彎曲，即可診斷爲脊柱側凸。輕度的脊柱側凸通常沒有明顯的不适，外(wài)觀上也看不到明顯的軀體(tǐ)畸形。較重的脊柱側凸則會影響嬰幼兒及青少年的生(shēng)長發育，使身體(tǐ)變形，嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側凸可以觀察，嚴重者需要手術治療。脊柱側凸是危害青少年和兒童的常見疾病，關鍵是要早發現、早治療。

二、脊柱測彎的病因

脊柱側凸是一(yī)種症狀，有很多原因可以導緻脊柱側凸，各有特點。爲使治療有效，應該分(fēn)清種類，有針對性治療。

脊柱側凸按照病因可以分(fēn)爲功能性或器質性兩種，或稱非結構性和結構性者。

（一(yī)）非結構性脊柱側凸

1.姿勢性側彎；

2.腰腿疼痛，如椎間盤突出症、腫瘤；

3.雙下(xià)肢不等長引起；

4.髋關節攣縮引起；

5.炎症刺激（如闌尾炎）；

6.癔症性側彎。

非結構性脊柱側凸是指某些原因引起的暫時性側彎，一(yī)旦原因去(qù)除，即可恢複正常，但長期存在者，也可發展成結構性側凸。一(yī)般這種病人在平卧時側凸常可自行消失，拍攝X線片，脊柱骨均爲正常。

（二）結構性脊柱側凸

1.特發性

常見，占總數的百分(fēn)之75～百分(fēn)之85，發病原因不清楚，所以稱之爲特發性脊柱側凸。根據發病年齡不同，可分(fēn)成三類。

（1）嬰兒型（0～3歲） ①自然治愈型；②進行型。

（2）少年型（4～10歲）。

（3）青少年型（>10歲～骨骼發育成熟之間）。

上述三型中(zhōng)又(yòu)以青少年型常見。

2.先天性

（1）形成不良型 ①先天性半椎體(tǐ)；②先天性楔形椎。

（2）分(fēn)節不良型。

（3）混合型，同時合并上述兩種類型。

先天性脊柱側凸是由于脊柱在胚胎時期出現脊椎的分(fēn)節不完全、一(yī)側有骨橋或者一(yī)側椎體(tǐ)發育不完全或者混合有上述兩種因素，造成脊柱兩側生(shēng)長不對稱，從而引起脊柱側凸。往往同時合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心髒病、先天性泌尿系畸形等，一(yī)般在X線片上即可發現脊椎發育畸形。

3.神經肌肉性

可分(fēn)爲神經源性和肌源性，是由于神經或肌肉方面的疾病導緻肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不對稱所造成的側凸。常見的原因有小(xiǎo)兒麻痹後遺症、腦癱、脊髓空洞症、進行性肌萎縮症等。

4.神經纖維瘤病合并脊柱側凸。

5.間質病變所緻脊柱側凸

如馬方綜合征、先天性多關節攣縮症等。

6.後天獲得性脊柱側凸

如強直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱結核、膿胸及胸廓成形術等胸部手術引起的脊柱側凸。

7．其他原因

如代謝性、營養性或内分(fēn)泌原因引起的脊柱側凸。

      三、脊柱測彎診斷

（一(yī)）脊柱側凸的早期診斷

早發現、早治療是關鍵，可以防止畸形發展嚴重。脊柱側凸早期表現有：雙肩高低不平，脊柱偏離(lí)中(zhōng)線，肩胛骨一(yī)高一(yī)低，一(yī)側胸部出現皺褶皮紋，前彎時雙側背部不對稱。早期發現主要靠父母、老師和校醫，簡單的檢查是彎腰試驗：讓患兒脫上衣，雙足立于平地上，立正位。雙手掌對合，置雙手到雙膝之間，逐漸彎腰，檢查者坐于小(xiǎo)孩前或後方，雙目平視，觀察患兒雙側背部是否等高，如果發現一(yī)側高，表明可能存在側彎伴有椎體(tǐ)旋轉所緻的隆凸。如果彎腰試驗陽性，應及時就診。

（二）影像學檢查

（1）X線片檢查 重要，一(yī)般借助X線片就可以區别側凸的原因、分(fēn)類以及彎度、部位、旋轉、骨齡、代償度等。

常規的X線片應包括站立位的脊柱全長正側位攝片，上端包括下(xià)頸椎、下(xià)端包括雙側腰骶關節和髂骨翼。其他特殊的X線片包括仰卧位側彎位片，牽引位片等，可以評估脊柱側彎的柔韌性。

（2）CT掃描 可以很好的顯示骨性畸形，尤其是脊柱三維重建CT可以很好顯示先天椎體(tǐ)畸形，還可以做脊髓造影CT掃描，在一(yī)些複雜(zá)的脊柱畸形中(zhōng)可以很好顯示脊椎與神經關系，有無脊髓畸形，指導手術治療。

（3）磁共振（MRI） 相比脊髓造影是一(yī)種無創性檢查，它的軟組織分(fēn)辨率高，可以很好的顯示脊髓病變。

（三）神經系統檢查

每一(yī)個脊柱側凸的病人應進行詳細的神經系統檢查，一(yī)方面注意有無側凸導緻脊髓壓迫，引起截癱，早期有腱反射亢進和病理反射；另一(yī)方面注意有無合并脊髓脊膜膨出、脊髓縱裂、脊髓空洞等脊髓異常。

       三、脊柱測彎調理方法

人體(tǐ)的脊柱共由24節椎體(tǐ)組成、其中(zhōng)頸椎7節、胸椎12節、腰椎5節，脊柱側彎多伴指的是胸椎段的椎體(tǐ)向一(yī)側偏移、偏移的程度及偏移的椎體(tǐ)或多或少，有的成C型側偏、有的成S型側偏、甚至有的成M型側偏，側偏輕微者多數無任何的不适與症狀，但不及時調整易爲未來的健康埋下(xià)隐患，側偏較嚴重者會背部不适、酸脹、疼痛等，
脊柱側彎多伴是由于不當的姿勢或産後骨關節比較松軟加之勞累後所造成，中(zhōng)醫認爲人體(tǐ)的督脈循行于整條脊柱的中(zhōng)線運行，當脊柱發生(shēng)側彎也就意味着人體(tǐ)陽氣循行的路線産生(shēng)了交通堵塞、人的精氣神會大(dà)打折扣。
       北(běi)京孵德中(zhōng)醫研究院認爲對脊柱側彎的調理首先需考慮腿部的問題，當人體(tǐ)兩條腿肌張力不平橫時（長短腿）偏弱的腿力道向上傳導到骨盆、就易先造成兩側骨盆的高低不一(yī)，而骨盆又(yòu)是脊柱的底座、當骨盆高低不一(yī)時脊柱就易産生(shēng)程度不一(yī)的側偏，所以對脊柱的側偏應從踝關節、膝關節、及骶髂關節入手、當下(xià)身調正後再将側彎的椎體(tǐ)移正、方是解決脊柱側彎的根本。